ジュニアITスクール

※無料体験希望の方は、備考欄に希望日時を入力ください。
受講曜日と時間帯

受講は週に1コマ（1時間、定員は各コマ毎に4名まで）

月　16：30〜　
火　17：30〜　 火　18：30〜　
木　16：30〜　 木　17：30〜
金　17：30〜　 金　18：30〜　 金　19：30〜
土　13：00〜　 土　14：00〜　 土　15：00〜　

参加者氏名
参加者氏名
（ふりがな）
生年月日 ※例：2008年5月5日
学校名・学年 小学校　 年生
性別 男　 女
保護者氏名
保護者氏名
（ふりがな）
住所 〒
電話番号 ※例：0749-22-4551
FAX番号
保護者携帯番号 ※例：090-xxxx-xxxx
保護者
メールアドレス		 ※半角英数字で
備考欄
（ご質問等あれば）

※ご記入いただいた情報は当所からの連絡・情報提供のために利用するほか、
参加者の実態調査・分析のために利用することがあります。

ご確認の上、送信ボタンを押してください。

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