彦根ユビキタス産業協議会の設立趣旨に賛同し、加入を申し込みます。
事業所名
※一般の方は記入結構です
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※事業所の場合は代表者名を記入してください
事業所所在地
（一般の方は住所）
〒
※例：522-0063
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TEL
※例：0749-22-4551
FAX
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